Alergia na białka mleka krowiego jest najczęstszą alergią pokarmową u niemowląt i małych dzieci. Częstość jej występowania szacuje się na 2 do 8 procent. Ma zwykle dobre rokowania co do wyleczenia w pierwszych latach życia, a jeśli nie ustępuje samoistnie, dostępne są programy doustnej immunoterapii o wysokim wskaźniku Szacuje się, że nawet około 3% niemowląt w Polsce jest uczulonych na białko mleka krowiego. Tego typu alergia najczęściej występuje wśród niemowląt oraz dzieci do 3. roku życia. W pierwszych miesiącach życia dziecka mleko jest jedynym składnikiem diety. Przez następne kilka lat jest jej podstawowym składnikiem. Mleko krowie wprowadzamy jako dodatek do diety. Wprowadzamy je jako nowy produkt spożywczy, o który zostanie wzbogacony jadłospis dziecka. Nie powinno przekraczać się ilości 500 ml dziennie. Mleka krowiego nie należy się bać, ale wprowadzać go z głową i rozsądkiem. Co za dużo to niezdrowo, ale wszystko jest dla ludzi. Skaza białkowa jest alergią pokarmową. Pojawia się najczęściej w okresie niemowlęcym, a ustępuje przed ukończeniem 3 roku życia. Czasami zdarza się, że pozostaje na całe życie. Alergia pojawia się przede wszystkim po spożyciu białka mleka krowiego, jednakże może także występować po zjedzeniu białka jaj, czy niektórych mięs. Alergia na białko mleka dotyczy od 1,9% do 3,2% niemowląt. Specjaliści donoszą także, że 25% dzieci wykazuje jednocześnie alergię na soję. Objawy alergii na białko mleka krowiego u niemowląt najczęściej w pierwszej kolejności dotyczą skóry lub przewodu pokarmowego. Alergia na białko mleka krowiego – objawy. Uczulenie na Beta-laktoglobulina to białko, które może być odpowiedzialne za wystąpienie alergii na białka mleka krowiego. Wspomaga prawidłowe funkcjonowanie wzroku, działa antyoksydacyjnie, przeciwnowotworowo i wspomagająco na układ odpornościowy. Dzięki najnowszym technikom analitycznym udało się zidentyfikować wiele komponentów mleka W dzisiejszych czasach coraz więcej osób cierpi na alergie pokarmowe, które wymuszają na nich zmiany w diecie. Jednym z najczęstszych alergenów są białka mleka krowiego. Na szczęście, istnieją liczne bezglutenowe i bezlaktozowe alternatywy dla mleka krowiego, które nie tylko są zdrowsze, ale także smaczniejsze. Spis Treści1 Co to jest nietolerancja laktozy i alergia na białko … gXYb. Mleko jest źródłem pełnowartościowego białka, co oznacza, że znajdują się w nim wszystkie niezbędne aminokwasy tzw. egzogenne, w proporcjach pozwalających na ich pełne wykorzystanie przez organizm. Białko jest podstawowym składnikiem odżywczym, budującym i regenerującym organizm. Jakie są wskazania do zastosowania diety bez białek mleka? próba eliminacyjna, czyli czas, gdy eliminujemy pokarmy zawierające nawet śladowe ilości białek mleka, aby zaobserwować ustąpienie objawów alergii leczenie alergii, nadwrażliwości na białka mleka galaktozemia, czyli w skrócie niemożność trawienia galaktozy (części składowej cukru mlecznego eozynofilowe zapalenie przełyku, stan zapalny wywołany przez reakcję na antygen objawiający się niechęcią do jedzenia, wymiotami, słabymi przyrostami masy ciała, a w przypadku starszych dzieci uskarżanie się na bóle w klatce piersiowej Jeżeli karmisz piersią i masz noworodka lub niemowlę u którego są podejrzenia lub diagnoza alergii musisz wyeliminować ze swojej diety wszelkie produkty mogące zawierać białka mleka. To na pewno jest wyzwanie i utrudnienie w żywieniu, ale to naprawdę najprostsza metoda. W innym przypadku pozostaje zakończenie karmienia piersią i wprowadzenie produktów zastępczych. Ponieważ podstawą żywienia w pierwszym roku jest mleko, to takie niemowlęta muszą otrzymywać wg zaleceń pediatry: hydrolizaty białka o znacznym stopniu hydrolizy (Bebilon pepti, Bebilon pepti MCT, Nutramigen LGG); mieszanki elementarne (np. Nutramigen Pureamino, Neocate LCP); preparaty z izolowanych białek soi (np. Humana SL). Także dzieci po 1 roku, które nie mogą pić zwykłego mleka modyfikowanego ani mleka od innych ssaków (krów, owiec, kóz) mogą pić powyższe zamienniki, ale w tym wieku mleko modyfikowane nie jest koniecznością. Wybór takiego preparatu powinien być dopasowany do nasilenia objawów alergii (przy bardzo silnych objawach tylko mieszanki elementarne), reakcji dziecka na inne komponenty składu, dostępności, ale też należy wziąć pod uwagę akceptację smaku i zapachu przez dziecko. Niestety pewnie sama stwierdzisz, że preparaty mlekozastępcze są dużo gorsze w smaku niż zwykłe mleka modyfikowane. Czasami trzeba próbować kilka razy zanim dziecko je zaakceptuje lub znajdzie smak, który mu podpasuje. Dlatego właśnie karmienie piersią i eliminacja mleka z diety mamy jest najkorzystniejszym i najprostszym rozwiązaniem. W związku z tym, nawet jeżeli wyeliminujesz z diety dziecka, z powodu alergii albo w próbie eliminacyjnej, białka mleka to musisz zaspokoić jego zapotrzebowanie na te aminokwasy, zwiększając udział w diecie innych produktów bogatych w białko. Niestety długotrwałe stosowanie takiej diety wiąże się ze zwiększonym prawdopodobieństwem wystąpienia niedoborów, czego skutkiem są zaburzenia rozwoju i wzrastania. Co może jeść dziecko na diecie bez białek mleka? wszystkie warzywa i owoce wszystkie kasze i produkty zbożowe (bezmleczne) mięso drobiowe, jagnięce, królicze, wieprzowe ryby nasiona roślin strączkowych np. fasola, groch, soczewica naturalne mleka roślinne (np. jaglane, migdałowe, kokosowe, owsiane, orkiszowe, ryżowe, gryczane) orzechy np. laskowe, brazylijskie, włoskie, migdały pestki nasion np. słonecznika, dyni, także sezam, siemię lniane, chia tłuszcze roślinne np. oliwę, olej rzepakowy, lniany, kokosowy, dobre margaryny (bez białek mleka) miód czekolady bez mleka (i inne, specjalnie oznaczone desery) Jak widzisz, masz do wyboru wiele produktów. Postaraj się, aby menu dziecka było maksymalnie wartościowe. Oprócz niedoborów białka, taka dieta pociąga za sobą niedobory wapnia, magnezu, fosforu, witaminy A, D, B2, B5, B12. Wybieraj najbardziej wartościowe źródła wapń znajdziesz w jajach, rybach, mleku roślinnym, nasionach roślin strączkowych magnez znajdziesz w bananach, kaszach, orzechach, pestkach fosfor znajdziesz w rybach, płatkach śniadaniowych, jajach, pestkach prowitaminę A w zielonolistnych warzywach, dyni, marchewce, jajach witaminę D w pieczarkach, tłustych rybach witaminę B2 w amarantusie, jajach, mięsie, kaszach witaminę B5 w jajach, mięsie, rybach witaminę B12 w awokado, bananach, brokułach, orzechach, mięsie kurczaka Podstawą jest czytanie składu gotowych produktów w sklepie. A jeżeli kupujesz produkty nieopakowane to zapytaj sprzedawcę o skład (jest obowiązek jawności składu). Czego na pewno nie możesz podawać dziecku? mleka krowiego, owczego i koziego, ponieważ istnieje duże ryzyko alergii krzyżowej zwykłego mleka modyfikowanego (dla zdrowych niemowląt i dzieci) wszystkich produktów mlecznych, czyli twarożków, jogurtów, serów żółtych, kefirów, śmietany, śmietanki, masła i masła klarowanego (lepiej go unikać, chociaż zawiera śladowe ilości białek mleka) kaszek mlecznych ( z dodatkiem mleka modyfikowanego lub zwykłego mleka w proszku) deserków mlecznych, budyniu, lodów, kremów do smarowania pieczywa czekolady (tradycyjnej), wafelków, cukierków mlecznych z nadzieniem (sprawdź skład) mięsa i wędlin z wołowiny i cielęciny innych wędlin zawierających białka mleka (sprawdzaj skład wszystkich wędlin) pieczywa drożdżowego lepiej też unikać soi i produktów sojowych, ponieważ istnieje duże ryzyko alergii na białka sojowe Problemem w pierwszych latach na pewno będzie żywienie małego dziecka w żłobku lub przedszkolu. Wiele placówek nie dostosowuje kuchni do takich dzieci i rodzice muszą sami przynosić jedzenie. Część mam niestety nie ma pomysłu na dania bezmleczne i w tym przypadku warto jest przejrzeć Internet w poszukiwaniu przepisów na blogach oznaczonych „bez mleka”- najlepiej, gdy są to blogi dedykowane dzieciom z różnymi alergiami. U niemowląt próbę prowokacyjną można przeprowadzać co 3 miesiące, a u dzieci starszych co pół roku, ponieważ większość dzieci z czasem wyrasta z alergii na białka mleka. Od kiedy zaczęłam pisać bloga i dowiedziałyście się, że moja córeczka Tosia ma alergię pokarmową, regularnie dostaję od Was wiadomości w tym temacie. Pytacie jak wyglądała diagnoza alergii na BMK u Antosi i skąd pewność, że to nie nietolerancja laktozy. Jakie miała objawy, kiedy się zaczęły i co Wy możecie zrobić, żeby uniknąć alergii pokarmowej u swoich dzieci. W pracy w aptece również często spotykam mamy, które przychodzą z pytaniem co mają zrobić, bo ich niemowlę płacze, pręży się, boli je brzuszek, ulewa, wymiotuje, ma biegunkę, zaparcie, nie chce jeść a do tego pojawiają się u niego zmiany na skórze. Zwykle dodają, że szukały już przyczyny na różnych stronach internetowych i rozmawiały na ten temat z koleżankami. Zastanawiają się czy to może być nietolerancja laktozy albo alergia na białka mleka krowiego, jednak nie mają pojęcia jak to sprawdzić. Rolą farmaceuty jest pokierowanie mamy do odpowiedniego specjalisty. Warto wytłumaczyć mamie jakie są podstawowe różnice pomiędzy tymi dwiema chorobami. Chcę od razu zaznaczyć, że nietolerancja laktozy i alergia na białka mleka krowiego to dwie różne jednostki chorobowe, które zupełnie inaczej się leczy. Chciałabym Wam przedstawić krótką charakterystykę oraz różnice pomiędzy nietolerancją laktozy a alergią na białka mleka krowiego. Chcę jednak podkreślić jeszcze raz, że to lekarz powinien postawić diagnozę, a wiedza zdobyta dzięki temu artykułowi ma posłużyć temu, byście umiały dostrzec objawy, które wymagają konsultacji ze specjalistą. Laktoza to węglowodan, a dokładniej mówiąc dwucukier, który znajduje się w mleku ssaków, w tym mleku kobiecym. W warunkach fizjologicznych jest rozkładana przy udziale enzymu laktaza na pojedyncze cukry – glukozę i galaktozę. Gdy mamy do czynienia z nietolerancją laktozy, to albo jest zbyt mało tego enzymu, albo jego aktywność w kosmkach jelitowych jest zmniejszona. Występowanie wrodzonego niedoboru laktozy jest bardzo rzadkie. W takiej sytuacji, gdy niestrawiony dwucukier pozostaje w jelitach, następuje zatrzymanie wody i pojawia się biegunka, która często się także pieni. Ponadto, bakterie okrężnicy fermentują, czyli rozkładają laktozę, czego skutkiem ubocznym jest powstawanie nadmiaru gazów i wzdęć, bóli brzucha i nudności. Małe dzieci najczęściej reagują nieutulonym płaczem i krzykiem na takie objawy. Jak można pomóc dziecku? Jeśli karmisz piersią, zazwyczaj możesz kontynuować ten sposób karmienia. Karmienie piersią nie jest możliwe w przypadki wrodzonego niedoboru laktazy, występującego jednak bardzo rzadko. Nietolerancja laktozy w większości przypadków nie jest powodem do odstawienia dziecka od piersi. Nie ma sensu także przechodzić na dietę bezlaktozową, gdyż stężenie laktozy w mleku mamy jest stałe, niezależnie od diety kobiety karmiącej. Poza tym brak jest dowodów na to, że odstawiając produkty zawierające laktozę i przechodząc na mleko, jogurty, śmietanę bezlaktozowe zmieni to jakkolwiek skład mleka mamy. Jak pomóc karmionemu piersią dziecku z nietolerancją laktozy? Można podawać maluszkowi przed karmieniem enzym laktazę w kropelkach doustnie. Pomaga on trawić laktozę i zmniejsza negatywne objawy nietolerancji. Jak pomóc karmionemu mlekiem modyfikowanym dziecku z nietolerancją laktozy? Są dwie opcje. Pierwsza to czasowa zmiana mleka modyfikowanego na inne, ze zmniejszoną zawartością laktozy albo pozbawione jej zupełnie. Druga to kontynuowanie karmienia dziecka obecnym mm, ale dodatkowo należy przed jedzeniem podawać dziecku enzym laktaza w kropelkach doustnie. Alergia pokarmowa ZAWSZE spowodowana jest niekorzystną reakcją układu immunologicznego dziecka na dany alergen pokarmowy, który przez zdecydowaną większość społeczeństwa jest dobrze tolerowany. W przypadku niemowląt alergia na białka mleka krowiego jest najczęściej spotykaną przyczyną alergii pokarmowej. Według statystyk występuje u około 2-3% niemowląt. Teoretycznie może wystąpić uczulenie na każde białko, jednak w przypadku najmłodszych najczęściej są to właśnie białka mleka krowiego. Jakie objawy obserwujemy w alergii na BMK? z przewodu pokarmowego – bóle brzuszka, kolka, wzdęcia, biegunka, zaparcie, wymioty, refluks żołądkowo-przełykowy (GER), krew i/lub śluz w kale, zmiany skórne – świąd, pokrzywka, zaczerwienienie, atopowe zapalenie skóry (AZS), z układu oddechowego – katar, kichanie, kaszel, duszności, ogólne – zmęczenie, osłabienie, nadmierna senność, bladość, niedokrwistość, brak przyrostu lub spadek masy ciała, zaburzenia wzrostu, anafilaksja – najbardziej niebezpieczna reakcja, która pojawia się krótko (do 2 h) po spożyciu alergenu. Wstrząs anafilaktyczny występuje gwałtownie, obejmuje co najmniej dwa układy, np. pokrzywka i świszczący oddech. Może stanowić zagrożenie życia. Jak rozpoznać alergię na białka mleka krowiego? Z doświadczenia w pracy w aptece wiem, że rodzice jak tylko zauważą, że coś się dzieje ze zdrowiem ich dzieci, to od razu szukają przyczyny, najczęściej… w internecie. Zwykle na początku trafiają na informację, że najlepiej oznaczyć immunoglobulinę E (IgE), która ma im dać pewną informację czy to alergia czy nie. Niestety nie do końca tak jest. Otóż istnieją dwa mechanizmy alergii na BMK – IgE-zależne i IgE-niezależne. W tym drugim przypadku sprawdzenie poziomu immunoglobuliny E nic nie da, bo mimo, że wyjdzie ujemne, wcale nie oznacza to, że alergii dziecko nie ma. Ogólnie sprawa nie jest wcale taka prosta. Same objawy u dziecka, podobnie jak oznaczenie IgE, nie wystarczą. Zwłaszcza, że przyczyn problemów „z brzuszkiem” u najmłodszych może być wiele, nie tylko alergiczne. Rozpoznanie alergii na BMK jest możliwe jedynie po: eliminacji alergenu – zwykle na 2-6 tygodnie, kiedy to obserwujemy czy objawy ustępują, a następnie prowokacji – czyli wprowadzeniu ponownie pokarmu, który wcześniej był podejrzany o to, że jest powodem alergii. Lekarz powinien zaplanować próbę prowokacji i eliminacji, a następnie skonsultować jej wynik. Gdy za objawy odpowiada alergia na białka mleka krowiego, po ich odstawieniu powinny ustąpić. Gdy po ponownym wprowadzeniu wróciły, oznacza to, że dziecko ma alergię i należy przestrzegać diety bezmlecznej. Kolejną prowokację można wykonać po minimum 6 miesiącach w przypadku łagodnych lub umiarkowanych objawów. W przypadku anafilaksji lekarz może wydłużyć ten czas. Jak można pomóc dziecku? Jeśli mamy do czynienia z alergią, to jedynym rozwiązaniem jest eliminacja alergenu z diety. Jak pomóc karmionemu piersią dziecku z alergią na BMK? W sytuacji, gdy dziecko jest karmione mlekiem mamy, pomimo alergii na białko mleka krowiego zaleca się kontynuację karmienia piersią. Karmienie piersią jak najdłużej (wyłącznie przez pierwsze 6 miesięcy życia i kontynuowanie nawet do drugiego roku życia malucha – tak długo, jak chce tego mama oraz dziecko, przy jednoczesnym rozszerzaniu diety) jest złotym standardem przy stwierdzeniu alergii pokarmowej. W tym wypadku to mama powinna przejść na dietę eliminacyjną, gdyż alergeny pokarmowe przechodzą z układu pokarmowego do układu krążenia, a następnie do gruczołów piersiowych. Mama powinna pamiętać o dodatkowej suplementacji witaminy D i wapnia, aby zapobiegać niedoborom. W przypadku, gdy dieta eliminacyjna stosowana przez mamę nie przynosi oczekiwanych rezultatów, a dziecko ma wciąż bardzo nasilone objawy alergii, po konsultacji z lekarzem można spróbować przejść na preparat o wysokim stopniu hydrolizy a w przypadku ciężkich postaci alergii lekarz może rozważyć wprowadzenie preparatu aminokwasowego. Jak pomóc karmionemu mlekiem modyfikowanym dziecku z alergią na BMK? U dzieci karmionych butelką, w zależności od nasilenia objawów, lekarz może zarekomendować wprowadzenie preparatu o wysokim stopniu hydrolizy albo mieszanki aminokwasowej. Nie podawaj maluchowi mleka modyfikowanego HA, gdyż zawiera ono białka mleka krowiego poddane jedynie częściowej hydrolizie. Można je stosować jedynie w sytuacji, gdy chcemy zapobiegać alergii, bo np. jeden z rodziców jest alergikiem. Gdy u dziecka mamy do czynienia ze stwierdzoną przez lekarza alergią, nie należy stosować tego typu mleka. Nie zaleca się podawania dzieciom mleka koziego i owczego, które wywołują alergie krzyżowe z mlekiem krowim i mogą dawać podobne objawy. Nie stosuj także preparatów sojowych, gdyż istnieje duże ryzyko nadwrażliwości na białko soi. W trakcie stosowania diety eliminacyjnej należy unikać następujących produktów: mleka krowiego, owczego, koziego, masła, masła klarowanego, sera krowiego, owczego, koziego, mleka skondensowanego, śmietany, jogurtów, maślanek, kefirów, twarogu, lodów mlecznych kaszek mlecznych, mleka w proszku, wszystkich innych produktów, które w swoim składzie zawierają mleko lub jego pochodne, pieczywo, wędliny, zupy, sosy, desery, płatki śniadaniowe, słodycze, dania gotowe, słoiczki z obiadkami i deserkami dla dzieci, u osób uczulonych na białka mleka krowiego możliwe jest występowanie reakcji krzyżowych po spożyciu mleka lub mięsa innych zwierząt przeżuwających. Całkowita eliminacja wołowiny z diety dzieci z alergią na BMK nie we wszystkich przypadkach jest uzasadniona. Jednak wszyscy pacjenci z alergią na wołowinę powinni czasowo wyeliminować z diety mleko krowie i produkty mleczne. Podczas diety eliminacyjnej należy ZAWSZE czytać KAŻDĄ etykietę produktu spożywczego. Porównanie BMK i nietolerancji laktozy UWAGA! Alergia to uczulenie na białko, a nietolerancja to trudność w trawieniu jakiegoś składnika, tu laktozy. Innej opcji nie ma. Cukry nie uczulają, za to białko może. Różnice między nietolerancją laktozy a alergią na BMK: Nietolerancja laktozy to trudność w trawieniu tego dwucukru, alergia na BMK to uczulenie na białko. Przy nietolerancji laktozy nie ma objawów skórnych, przy alergii na BMK występują. W nietolerancji laktozy stolec się pieni, natomiast w alergii na BMK w kale może znajdować się krew i/lub śluz. Stężenie laktozy w mleku mamy jest stałe, natomiast białka mleka krowiego zmienne. Im więcej mama zje produktów mlecznych, tym więcej BMK znajdzie się w mleku mamy. Niezależnie od ilości spożytej laktozy jej zawartość w mleku mamy nie ulegnie zmianie. W nietolerancji laktozy brak jest innych objawów, spoza układu pokarmowego. Tymczasem w alergii na BMK występują dodatkowo zmiany skórne czy objawy z układu oddechowego: kaszel, katar, kichanie. W nietolerancji laktozy może pomóc enzym laktaza, z kolei w alergii na BMK – dieta eliminacyjna z usunięciem białek mleka krowiego z diety. Czy można zapobiec nietolerancji laktozy lub alergii na BMK? I tak i nie. Jest kilka czynników, które zwiększają ryzyko wystąpienia alergii pokarmowej u dziecka: 20-40% czynniki genetyczne (gdy alergia występuje u rodziców, rodzeństwa) 30% poród poprzez cesarskie cięcie, antybiotykoterapia stosowana u mamy w czasie ciąży lub u dziecka we wczesnym dzieciństwie, zanieczyszczenie powietrza, zbyt duży reżim sanitarny coraz mniejszy kontakt z naturą. Niezależnie od ryzyka wystąpienia alergii pokarmowej u dzieci w 1 roku życia rekomenduje się: karmienie piersią wyłącznie przez pierwsze 6 miesięcy oraz kontynuowanie nawet do drugiego roku życia malucha – tak długo, jak chce tego mama oraz dziecko podczas wprowadzania pokarmów stałych. U dzieci, u których karmienie piersią nie jest możliwe, a które urodziły się w rodzinie, gdzie są alergicy, zaleca się dobranie odpowiedniego mleka modyfikowanego, np. HA (preparat o nieznacznym stopniu hydrolizy). rozpoczęcie rozszerzania diety dziecka nie wcześniej niż od 17. tygodnia życia (początek 5. i nie później niż w 26 (początek 7. Ponadto, nie powinno się stosować żadnej diety eliminacyjnej podczas ciąży oraz w czasie karmienia piersią „tak na wszelki wypadek”. Takie zachowanie nie ma sensu, gdyż nie wpływa ono na zmniejszenie ryzyka wystąpienia alergii. Wykluczamy z diety konkretny składnik dopiero wtedy, gdy u mamy lub dziecka pojawiły się niepokojące objawy i jest podejrzenie alergii. Należy zrobić to po konsultacji z lekarzem prowadzącym. Podobnie nie ma sensu unikać lub opóźniać wprowadzania alergenów (jaja, gluten, ryby) do diety dziecka. To także nie wpływa na zmniejszenie ryzyka wystąpienia alergii. Jak powstaje mikrobiota jelitowa u dzieci? Mikrobiota jelitowa jest to zespół mikroorganizmów, głównie bakterii, które tworzą w naszym układzie pokarmowym złożony ekosystem. Kolonizacja jelit odbywa się stopniowo. Gdy płód rozwija się w brzuchu mamy, jego przewód pokarmowy jest najprawdopodobniej jałowy. Pierwsze mikroorganizmy zasiedlają go dopiero w trakcie porodu. Podczas porodu siłami natury organizm noworodka jest zasiedlany korzystnymi bakteriami, z rodziny Bifidobacterium. Podczas tworzenia się mikrobioty jelitowej może dojść do skolonizo wania także przypadkową patogenną mikrobiotą. Dzieje się tak podczas porodu przedwczesnego, porodu przez cesarskie cięcie czy z powodu stosowania antybiotyków. Po około tygodniu w przewodzie pokarmowym noworodka zaczynają kolonizować się bakterie z rodzaju Lactobacillus i Bifidobacterium. Sposób karmienia noworodków i niemowląt także ma duże znaczenie w kwestii budowania mikrobioty jelitowej. U dzieci karmionych piersią dominują bakterie z rodzaju Bifidobacterium. Dopiero około drugiego roku życia skład mikrobioty bakteryjnej u wszystkich dzieci staje się podobny do tego, który obserwuje się u osoby dorosłej. Dzieje się tak za sprawą rozszerzania diety oraz wprowadzenia diety bogatej w różnorodne produkty spożywcze. Jak mleko mamy wpływa na mikrobiotę jelitową dziecka? Jak powszechnie wiadomo, mleko mamy jest najlepszym sposobem karmienia dziecka. Dzięki temu, że pokarm kobiecy zawiera w swoim składzie bakterie z rodzaju Bifidobacterium a także prebiotyki, możliwe jest naturalne kształtowanie mikrobioty przewodu pokarmowego dziecka. W okresie niemowlęcym prawidłowy skład mikrobioty bakteryjnej odgrywa wręcz kluczową rolę w rozwoju i funkcjonowaniu układu odpornościowego. To w końcu w jelitach znajduje się aż 70-80% wszystkich komórek układu immunologicznego. Zaburzenia mikrobioty bakteryjnej przewodu pokarmowego powodują zwiększenie ryzyka ujawnienia się alergii, dlatego tak ważne jest utrzymanie odpowiedniej liczby bakterii z rodzaju Bifidobacterium, wśród których liczną grupę stanowią te z gatunku Bifidobacterium breve. Jak dbać o mikrobiotę przewodu pokarmowego dziecka, gdy nie możesz karmić piersią? Oczywiste jest, że mleko matki to złoty standard, jednak zdarza się, że mama nie może karmić piersią. W takiej sytuacji lekarz może zalecić zastosowanie mleka modyfikowanego najbardziej zbliżonego pod kątem składu do mleka mamy, np. dzięki zawartym w nim składnikom korzystnym dla kształtowania prawidłowego profilu mikrobioty. Należą do nich bakterie z rodzaju Bifidobacterium, które występują naturalnie w jelitach zdrowych niemowląt karmionych mlekiem mamy. Wpływ mikrobioty jelitowej na występowanie alergii pokarmowych. Nieprawidłowy stan mikrobioty jelitowej (dysbioza) może stanowić jedną z przyczyn zwiększonego ryzyka wystąpienia alergii pokarmowej. Sprawdzono, że u dzieci ze zdiagnozowaną alergią pokarmową występuje obniżona zawartość bakterii z rodzaju Bifidobacterium w porównaniu do mikroflory jelitowej zdrowych niemowląt karmionych piersią. Aby obniżyć ryzyko wystąpienia alergii pokarmowej należy przywrócić właściwy stan mikrobioty przewodu pokarmowego. Enjoy! Ana Pamiętaj! Karmienie piersią jest najwłaściwszym i najtańszym sposobem żywienia niemowląt oraz rekomendowanym dla małych dzieci wraz z urozmaiconą dietą. Mleko matki zawiera składniki odżywcze niezbędne do prawidłowego rozwoju dziecka oraz chroni je przed chorobami i infekcjami. Karmienie piersią daje najlepsze efekty, gdy matka prawidłowo odżywia się w ciąży i w czasie laktacji oraz gdy nie ma miejsca nieuzasadnione dokarmianie dziecka. Przed podjęciem decyzji o zmianie sposobu karmienia matka powinna zasięgnąć porady lekarza. Wpis powstał we współpracy z Fundacją Nutricia w ramach akcji edukacyjnej „MIKRObiota WIELKI wpływ na przyszłość” Bibliografia: [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [str. 86] [14] [15] Skaza białkowa to alergia (czyli zmieniona, nadmierna reakcja układu immunologicznego) na białka mleka krowiego. Najczęściej alergia na BMK występuje u niemowląt i małych dzieci, objawia się zmianami skórnymi, którym towarzyszy świąd, dolegliwościami ze strony układu pokarmowego (biegunka, wymioty), a czasami również nieżytem nosa czy przewlekłym kaszlem. Jak wygląda postępowanie przy podejrzeniu u dziecka alergii na białko mleka krowiego? Czym jest skaza białkowa? Alergia pokarmowa na białka mleka krowiego (BMK), potocznie zwana skazą białkową bądź skazą mleczną, polega na występowaniu niepożądanej reakcji organizmu po spożyciu BMK, jest ona powtarzalna i wynika z odpowiedzi układu immunologicznego. Ogólnie alergie pokarmowe można podzielić na IgE-zależne, IgE-niezależne (komórkową) i mieszane. Zdecydowana większość dzieci z alergią na BMK nabywa tolerancji do 6. roku życia. Skaza białkowa – przyczyny Skaza białkowa u niemowlaka U niemowląt najczęstszą alergią pokarmową jest alergia na białka mleka krowiego. Do alergenów BMK możemy zaliczyć: β-laktoglobulinę, α-laktoalbuminę, kazeinę, albuminę surowicy bydlęcej i immunoglobuliny bydlęce. Uczulenie na kazeinę może wiązać się z większym ryzykiem wstrząsu. Warto pamiętać także o częstych reakcjach krzyżowych na mleka innych zwierząt (owcy, kozy) – jeśli dziecko ma alergię na mleko krowie, to objawy mogą także występować po spożyciu mleka innego pochodzenia. 10% dzieci z alergią na wołowinę/cielęcinę będzie też reagować krzyżowo na mleko krowie. U młodszych dzieci, oprócz mleka, często uczulające jest białko i żółtko jaja kurzego. Skaza białkowa u dorosłych. Alergia na BMK a nietolerancja laktozy U dorosłych rzadziej mamy do czynienia z reakcjami alergicznymi na pokarm, a jeśli już występują, to dotyczą głównie takich produktów spożywczych, jak orzechy, ryby, skorupiaki. Nieprzyjemne objawy pojawiające się po spożyciu mleka, tj. biegunka, wzdęcia i ból brzucha, mogą wynikać z nadwrażliwości nieimmunologicznej i wiązać się z niedoborem laktazy. Nietolerancja laktozy, czyli cukru zawartego w mleku, wynika z niedoboru lub braku enzymu rozkładającego laktozę na przyswajalne glukozę i galaktozę. Enzym ten produkowany jest przez komórki nabłonka jelit. Najczęstszą postacią nietolerancji laktozy jest postać związana z defektem genu laktazy – wraz z wiekiem u pacjentów aktywność tego enzymu maleje i w Polsce dotyczy około 30% populacji. U niemowląt nietolerancja laktozy może być wrodzona, z powodu całkowitego niedoboru laktazy objawy mogą wystąpić już w wieku noworodkowym, przy karmieniu piersią lub podaży mleka modyfikowanego. Laktazy może brakować też wtórnie i wynika to z uszkodzenia nabłonka jelitowego przez stan zapalny, np. w przebiegu infekcji przewodu pokarmowego, zapaleń nieswoistych jelit, celiakii, alergii na inny pokarm. Pomocnym, nieinwazyjnym testem diagnostycznym wykonywanym przy podejrzeniu nietolerancji laktozy i innych cukrów jest wodorowy test oddechowy. Leczenie polega na diecie ubogolaktozowej bądź bezlaktozowej (najwięcej laktozy jest w płynnej postaci mleka) lub można podawać substytucyjnie enzym laktazę dostępną w aptekach. Polecane dla Ciebie krople, odbudowa flory bakteryjnej zł krople, odbudowa flory bakteryjnej, odporność zł krople, odbudowa flory bakteryjnej zł zestaw, krople, maść, żel, odbudowa flory bakteryjnej, odparzenia, pieluszkowe zapalenie skóry, ząbkowanie zł Skaza białkowa – objawy Objawy alergiczne mają różnorodny obraz i mogą występować w obrębie kilku układów równocześnie. Dzieli się je na natychmiastowe (do 2 h od spożycia alergenu) lub opóźnione (do 48h od ekspozycji, a nawet dłużej – do tygodnia). U niemowląt skaza białkowa najczęściej objawia się zmianami skórnymi pod postacią pokrzywki, wysypki grudkowo-krostkowej czy zaczerwienienia. Często pojawiają się one na policzkach, czole, kolanach, łokciach. Bardzo często ze strony przewodu pokarmowego alergia objawia się bólami brzucha, kolką, ulewaniem, wymiotami, zaparciami lub biegunką, w stolcu mogą być obecne śluz i krew. U dzieci z eozynofilowym zapaleniem przełyku występuje niechęć do jedzenia spowodowana bólem w trakcie przełykania. U dzieci z ciężką alergią na BMK pojawiają się zaburzenia wzrastania, anemia z niedoboru żelaza. Rzadziej symptomy dotyczą układu oddechowego – są to katar, uczucie blokady nosa, sapka u niemowląt, świszczący oddech lub przewlekły kaszel. Najcięższą reakcją alergiczną jest reakcja anafilaktyczna – jest ona uogólniona, ma ciężki przebieg i zagraża życiu dziecka. W najgorszym wypadku jest to wstrząs anafilaktyczny. Jeśli u dziecka występuje świąd i obrzęk warg oraz języka, należy niezwłocznie poszukać pomocy lekarskiej. Skaza białkowa – leczenie Skazę białkową rozpoznaje się na podstawie wywiadu lekarskiego, objawów klinicznych i diety diagnostycznej. Badaniem uzupełniającym diagnostykę jest oznaczenie poziomu antygenowo swoistych przeciwciał klasy IgE na białka mleka krowiego. Podstawową formą leczenia jest dieta bezmleczna, czyli eliminacja alergenu z diety dziecka. Na początku włącza się ją w celach diagnostycznych, na okres około 2-4 tygodni. Po tym czasie dziecko, w zależności od stanu klinicznego, w ramach próby prowokacyjnej otrzymuje białko mleka krowiego. Jeśli wynik jest dodatni i potwierdza alergię na BMK, to mały pacjent pozostaje na diecie bezmlecznej do ukończenia 1. roku życia i/lub minimum 6-12 miesięcy od pierwszej próby prowokacyjnej. Jeśli dziecko toleruje mleko w daniach (np. naleśnikach) lub przetworach mlecznych (np. w jogurcie, kefirze), należy minimum 3 razy w tygodniu podawać mu alergen w ilości akceptowanej, czyli niewywołującej objawów. W ten sposób organizm nabywa dalszej tolerancji na alergen, przestaje rozpoznawać go jako coś niebezpiecznego. Dodatkowo w leczeniu alergii na BMK czasami włącza się leki przeciwhistaminowe. W cięższych postaciach, jak eozynofilowe zapalenie przełyku, może być konieczne stosowanie sterydów systemowych. Osoby po przebytym wstrząsie anafilaktycznym lub z wysokim ryzykiem wystąpienia powinny mieć w posiadaniu adrenalinę. Skaza białkowa – dieta Skaza białkowa u niemowlaka a karmienie piersią Matki niemowląt ze stwierdzoną alergią na BMK powinny przejść na dietę bezmleczną. Należy jednak pamiętać o suplementacji białka i wapnia w diecie karmiącej mamy. Nie należy takiej diety stosować prewencyjnie, w celu ochrony zdrowego dziecka przed rozwinięciem się alergii. Jeśli pomimo eliminacji białka z diety mamy, nie obserwuje się poprawy u dziecka, zalecane jest wyeliminowanie innych alergenów, np. orzechów czy jaj. Skaza białkowa u dziecka a karmienie mlekiem modyfikowanym U niemowląt ze skazą białkową karmionych mlekiem modyfikowanym należy wprowadzić odpowiednie mieszanki mleczne. U dzieci z łagodną i umiarkowaną postacią alergii na BMK są to mieszanki o wysokim stopniu hydrolizy (tzw. hydrolizaty białka). Oznacza to, że białka mleka krowiego zostały poddane odpowiedniej obróbce enzymatycznej, „pocięto” je na mniejsze frakcje i przez to są mniej alergenne. U dzieci z ciężką postacią alergii, niedoborami masy ciała, po anafilaksji, z ciężkim AZS lub u dzieci bez poprawy stanu klinicznego po mieszankach o wysokim stopniu hydrolizy, stosuje się mieszanki elementarne (aminokwasowe). Nie zaleca się zastępowania pokarmu matki lub mleka modyfikowanego mlekiem kozim (reakcje krzyżowe) czy napojem roślinnym, np. sojowym (soja jest jednym z 6 najczęstszych alergenów wywołujących alergię u dzieci). Skaza białkowa a rozszerzanie diety. Co może jeść dziecko z alergią na białko mleka krowiego? Kluczowa jest znajomość składu określonych produktów spożywczych. Powodem braku poprawy po wprowadzeniu diety eliminacyjnej lub pogorszeniu przy wprowadzaniu nowych produktów są ukryte źródła mleka. BMK możemy znaleźć w różnych wypiekach, ciasteczkach, herbatnikach, niektórych rodzajach chleba, w zupach, sosach, a nawet wędlinach. Należy uważać na lody, kremy, budynie, galaretki, czekolady, makarony, gotowe potrawy. Każdy nowy alergen należy wprowadzać do diety niemowlaka-alergika pojedynczo, w odstąpienie minimum 1 tygodnia, obserwując dziecko pod kątem wystąpienia ewentualnych reakcji alergicznych. Twoje sugestie Dokładamy wszelkich starań, aby podane zdjęcie i opis oferowanych produktów były aktualne, w pełni prawidłowe oraz kompletne. Jeśli widzisz błąd, poinformuj nas o tym. Zgłoś uwagi Polecane artykuły Grypa żołądkowa – przyczyny, objawy. Ile trwa, jak długo można zarażać? Grypa żołądkowa (grypa jelitowa, „jelitówka", nieżyt żołądkowo-jelitowy) to wirusowa infekcja układu pokarmowego, której towarzyszą przede wszystkim biegunka i wymioty. Jest wycieńczającym organizm schorzeniem i może potrwać kilka dnia. Niezwykle istotne jest, aby pacjent z grypą jelitową dbał o nawodnienie organizmu oraz przestrzegał kilku zasad związanych z lekkostrawną dietą. Co jeść podczas grypy jelitowej, jak dużo płynów podawać dziecku oraz które probiotyki wybrać, aby wspierać jelita w walce z infekcją? Szkorbut – przyczyny, objawy i zapobieganie Szkorbut – choć kojarzy się głównie z osadzonymi w odległej historii opowieściami o przygodach marynarzy – stanowi nadal istniejące schorzenie. Gnilec, czyli inaczej właśnie szkorbut, to wielonarządowa choroba związana z niedoborem lub zupełnym brakiem w organizmie kwasu askorbinowego. Warto wiedzieć, w jaki sposób można jej uniknąć, a także co zrobić w przypadku zdiagnozowania szkorbutu. Krwiomocz – przyczyny, objawy i leczenie Krwiomocz, czyli hematuria, jest to stwierdzenie w badaniu ogólnym moczu obecności erytrocytów, czyli krwinek czerwonych. Wyróżnia się dwa rodzaje krwiomoczu: mikrohematurię oraz makrohematurie. Przyczyny krwiomoczu mogą być różne. Część z nich jest jedynie tymczasowa i niegroźna, a inne stanowią zagrożenie dla zdrowia. Co zrobić, kiedy w moczu znajduje się krew, jak wygląda leczenie krwiomoczu i czy krwiomocz w ciąży jest groźny dla dziecka? Róża - choroba skóry. Przyczyny, objawy i leczenie Róża jest zakaźną chorobą skóry wywoływaną przez paciorkowce beta-hemolizujące. Nie należy jej mylić z różyczką, która jest inną jednostką chorobową. Róża to zapalenie skóry i tkanki podskórnej rozprzestrzeniające się wzdłuż naczyń chłonnych skóry (powierzchowne zapalenie naczyń chłonnych). Bruceloza – objawy, rozpoznanie, leczenie Bruceloza (łac. brucellosis lub abortus epizooticus) to przewlekła i zakaźna choroba różnych gatunków zwierząt mogąca przenosić się również na człowieka. Bruceloza u ludzi wywoływana jest przez bakterie z rodzaju Brucella i charakteryzuje się bardzo zróżnicowanym obrazem klinicznym. Dzięki powszechnie stosowanym szczepieniom profilaktycznym zwierząt gospodarskich udało się wyeliminować chorobę w większości krajów. Ból kręgosłupa lędźwiowego — przyczyny i leczenie Na ból kręgosłupa lędźwiowego przynajmniej raz w życiu uskarża się prawie każdy człowiek. Niestety zwykle tego typu dolegliwości odczuwane są znacznie częściej. Odcinek lędźwiowy to bolesne miejsce głównie u ludzi dorosłych, choć czasami ból mogą też odczuwać dzieci – jest on uporczywy, potrafi naprawdę uprzykrzyć życie i uniemożliwić normalne funkcjonowanie. Niekiedy jest tak silny, że powoduje fizyczne unieruchomienie pacjenta, czasami nawet na dłuższy czas. Brodawczak w jamie ustnej – na podniebieniu, dziąśle i języku Brodawczak płaskonabłonkowy to łagodna zmiana nowotworowa występująca w jamie ustnej. Może rozwijać się na podniebieniu, dziąśle, na języku. Zwykle jest to wyczuwalna językiem grudka. Leczenie jest chirurgiczne i polega na wycięciu zmiany. Przyczyną jest zakażenie wirusem HPV, stąd niezwykle ważne jest zapobieganie w postaci ograniczenia narażenia na kontakt z wirusem. Hipochondria – czym jest i jak sobie z nią radzić? W powszechnym użyciu termin „hipochondria" stosowany jest do opisu osób przesadnie przewrażliwionych na punkcie stanu swojego zdrowia i doszukujących się ciągle nowych schorzeń. W medycynie istnieje jednak specjalna jednostka chorobowa poświęcona temu zaburzeniu. Warto wiedzieć, jakie istnieją sposoby walki z tą uciążliwą przypadłością oraz jak poprawnie rozpoznać hipochondrię. Alergia na białko mleka krowiego u niemowlaka w pytaniach i odpowiedziach Alergia na białko mleka krowiego (bmk) jest najczęstszą alergią u dzieci poniżej 3 roku życia. Dieta bezmleczna, która musi być stosowana w przypadku takiej alergii (u dziecka i często także u mamy, jeśli karmi dziecko piersią) jest na prawdę uciążliwa i potrafi wywrócić żywienie całej rodziny do góry nogami. Tymczasem… „u większości dzieci, zarówno uczulonych, jak i z podejrzeniem uczulenia na mleko, jest ono eliminowane z diety przez wiele miesięcy, a nawet lat bez weryfikacji, rozpoznania oraz bez okresowej oceny rozwoju tolerancji”. W skrócie dieta bez białek mleka krowiego – często stosowana jest bez postawienia właściwej diagnozy i zbyt długo. Czy w Waszym przypadku restrykcyjna dieta bez białek mleka krowiego jest konieczna? Co jeszcze poza mlekiem trzeba wykluczyć z diety małego alergika? Po jakim czasie wprowadzić z powrotem mleko? I co to jest mleko pieczone? 😉 Przeczytajcie odpowiedzi na wszystkie pytania: Jakie są objawy alergii na mleko u niemowląt? Alergia na białko mleka krowiego objawia się najczęściej problemami ze strony układu pokarmowego, oddechowego lub skórą. Najczęściej ma łagodny przebieg, choć bywają też przypadki ciężkie. Do typowych objawów u niemowląt i małych dzieci należą Układ pokarmowy: trudności w przełykaniukolki, bóle brzuchawymiotyniechęć do jedzeniabiegunki, zaparcianiedokrwistość Układ oddechowy: katarświszczący oddechprzewlekły kaszel Skóra: pokrzywkaatopowe zapalenia skóryobrzęk powiek, warg Czy mleko mamy też może powodować alergię? Mleko mamy nigdy nie alergizuje (!) a dodatkowo pomaga dojrzewać układowi odpornościowemu dziecka. Białka pokarmów, które przenikną do mleka matka działają jak trening układu odpornościowego dla dziecka. Dziecko otrzymuje mikro-porcje alergenu z mlekiem matki, a układ odpornościowy dziecka uczy się jak sobie z nimi radzić. Może się zdarzyć jednak tak, że te mikro-ilości białek mleka krowiego, jakie przenikają do mleka mamy – powodują reakcje alergiczne u dziecka. Natomiast na pewno nie ma żadnych podstaw naukowych do tego, aby rezygnować z karmienia piersią i zastępować je mlekiem modyfikowanym w przypadku alergii na mleko. Diagnostyka Diagnozę zawsze stawia lekarz. I to inny niż 😉 Zbierze szczegółowy wywiad, zleci wykonanie odpowiednio zaplanowanej diety diagnostycznej i/lub wyśle na testy. Ważne są dwie rzeczy – odczuwane dolegliwości i wyniki testów, czyli wyniki testów powinny być zawsze interpretowane w odniesieniu do objawów lub ich braku. Alergia pokarmowa to trudny temat i może stanowić nie lada wyzwanie dla lekarza (rodziców i dzieci), jej objawy bywają nie specyficzne i można pomylić je z innymi dolegliwościami, często też objawy nie pojawiają się od razu po spożyciu mleka lub pojawiają się tylko po spożyciu określonych jego ilości. Testy skórne i laboratoryjne polegające na oznaczaniu poziomu przeciwciał (popularne testy na alergię) to osobny wielki temat. Oficjalne wytyczne mówią, że nie używa się ich do diagnostyki, choć są lekarze i inni specjaliści, którzy się nimi posługują. Rynek tych testów jest (prze-)ogromny, więc można się na nim zagubić. Na pewno nie warto robić ich na własną rękę i na tej tylko podstawie wykluczać z diety alergenów, bo może to przynieść nam więcej szkody niż pożytku. Co można zrobić na własną rękę, to przeprowadzić zaplanowaną i rzetelną dietę diagnostyczną. W przypadku jakichkolwiek wątpliwości (lub bardzo silnych reakcji alergicznych u dziecka) należy jednak poradzić się najpierw specjalisty. Dieta diagnostyczna Dieta diagnostyczna, jak sama nazwa wskazuje służy do diagnozy czy rzeczywiście mamy do czynienia z alergią czy nie. Sposób jej przeprowadzenia wygląda tak: Niemowlak karmiony wyłącznie piersią i nie spożywający innych pokarmów: Mama eliminuje białko mleka krowiego ze swojej diety na 2 do 6 tygodni (nie dłużej!) Jeśli objawy występujące u dziecka ustępują prawdopodobnie mamy do czynienia z alergią na mleko. Jeśli pomimo utrzymywania restrykcyjnej diety mamy wciąż występują objawy u dziecka, szukamy innej przyczyny niż alergia na bmk a mama powoli wraca do normalnej diety. W ten sposób można postępować również z innymi podejrzanymi alergenami np. jajkiem (uczula zazwyczaj białko, rzadziej żółtko), pszenicą i soją. Natomiast nigdy nie wyklucza się z diety mamy jednocześnie większej ilości produktów, po to aby nie zagłodzić biednej karmiącej mamy i nie zniechęcić jej do karmienia piersią. Dietę diagnostyczną prowadzimy więc spokojnie i pojedynczo lub wykluczając dwa alergeny. Niemowlak karmiony wyłącznie mlekiem modyfikowanym i nie spożywający innych pokarmów: Zamieniamy mleko modyfikowane na specjalne mleko dla alergików, również na okres 2- 6 tygodni. Są specjalne mleka modyfikowane dla alergików i różnią się one od zwykłego mleka modyfikowanego tym, że białko jest w nich częściowo pocięte i te małe kawałki białek już dziecku nie szkodzą. O wyborze mleka powinien zadecydować pediatra, w zależności od rodzaju i ciężkości objawów i też tego… jak dziecko zaakceptuje nowe mleko. Niestety im bardziej „pocięte” białko w mleku, tym gorszy ma smak i zazwyczaj nie przypomina ono niestety pysznego mleczka. Zaczyna się zazwyczaj od tych częściowo pociętych, a by później w razie braku poprawy spróbować tych całkiem poszatkowanych mieszanek aminokwasowych. Dla maluszków poniżej 6 miesiąca życia nie zaleca się obecnie stosowania mleka modyfikowanego na bazie mleka sojowego (dopuszcza się ich użytek w kilku wyjątkowych przepadkach). I tutaj tak samo, jeśli po wprowadzeniu mleka dla alergików, objawy ustępują prawdopodobnie mamy do czynienia z alergią na białko mleka krowiego. Jeśli nie – zazwyczaj szukamy innej przyczyny niż alergia na bmk i wracamy do wcześniej używanego mleka modyfikowanego. Niemowlak pijący mleko i jedzący pokarmy stałe: Postępowanie wygląda analogicznie do poprzednio opisanych, dodatkowo pokarmy uzupełniające dietę również nie powinny zawierać bmk. Co najważniejsze dieta diagnostyczna nigdy nie powinna trwać dłużej niż 6 tygodni. Kiedy rozszerzać dietę niemowlakowi z alergią na mleko? Nie ma osobnych wytycznych dla alergików w związku z rozszerzaniem diety. Czyli startujemy jak reszta populacji małych brzdąców około 6 miesiąca życia. Co wykluczyć z diety dziecka po potwierdzeniu alergii? Po potwierdzeniu alergii na białko mleka krowiego wykluczamy: mleko krowie,wszystkie przetwory mleczne, czyli maślankę, jogurt, kefir, mleko zsiadłe, twarogi i wszystkie inne sery,produkty w których znajdują się „ukryte” białka mleka krowiego, czyli w składzie nie występuje mleko krowie, ale np. kazeina, serwatka, laktoza, laktuloza, laktoferyna, diacetyl, kwas mlekowy. Mleko ukryte występuje w takich produktach jak: masło, masło klarowane, czekolada, margaryna; zazwyczaj też w wędlinach, ciastkach, cukierkach, chipsach, kremach, a nawet w niektórych przyprawach czy lekach np. probiotykach. Trzeba nauczyć się dokładnie czytać składy produktów i unikać tych z mlecznymi dodatkami. W niektórych przypadkach trzeba wykluczyć także: mleko kozie i przetwory z tego mleka,mleko owcze i jego przetwory,białko jajka kurzego lub całe jajko,wołowinę,soję. Nie zawsze jednak trzeba będzie wykluczać wszystko z powyższych list! Czasem nawet śladowe ilości mleka nie szkodzą. Dlaczego? Mleko krowie złożone jest z aż 40 białek (różne frakcje kazeiny, różne frakcje białek serwatkowych) i każde z nich może alergizować. Czasem alergizuje tylko jedno białko, czasem kilka. Mało tego, niektóre białka są odporne na działanie wysokich temperatur – będą więc alergizować i w formie mleka świeżego i w upieczonym cieście. Niektóre natomiast rozkładają się w wysokiej temperaturze, będą więc alergizować pod postacią twarożku, a pod postacią upieczoną (to tzw. mleko pieczone ;)) np. w ciasteczkach już nie. Skomplikowane to, prawda? Dlatego bardzo ważne jest dokładna samoobserwacja. Część białek mleka krowiego jest podobnych do białek mleka koziego, mleka owczego, białek jaja kurzego, wołowiny czy soi i jeśli akurat z nimi mamy problem, to z diety trzeba będzie wykluczyć również te produkty i ich pochodne. Natomiast nie dzieje się tak zawsze. W związku z powyższym 😉 dieta eliminacyjna będzie wyglądała tak na prawdę u każdego trochę inaczej, np: W jednym przypadku zastosujemy dietę eliminacyjną, gdzie mama karmiąca piersią będzie mogła spokojnie napić się kawy z mlekiem a z diety dziecka wyeliminujemy tylko mleko i nabiał, ale mleko pieczone będzie dobrze tolerowane, więc w takiej postaci w diecie je innym przypadku zastosujemy bardziej restrykcyjną dietę i u mamy i u dziecka, gdzie wykluczymy mleko w każdej możliwej postaci i nawet śladowej jego ilości i dodatkowo jeszcze wołowinę. Co trzeba wykluczyć z diety mamy karmiącej piersią małego alergika? Restrykcyjność tej diety zależy tak na prawdę od objawów dziecka. W mleku mamy, która spożyła mleko krowie po kilku godzinach pojawiają się białka mleka krowiego, ale zazwyczaj ich stężenie jest bardzo niskie i zbliżone do poziomu jaki jest obecny w mlekach modyfikowanych dedykowanych alergikom (!) Ciekawe, prawda? Jeśli więc po spożyciu małych ilości mleka lub produktów mlecznych u dziecka nie będą nasilały się objawy alergii, możemy prawdopodobnie zwolnić mamę z restrykcyjnej diety bezmlecznej. Jeśli jednak dziecko reaguje nawet na małe ilości mleka krowiego w diecie mamy, mówimy papa kawce z mleczkiem i innym białkom mleka krowiego, mama stosuje restrykcyjną dietę bezmleczną i najlepiej dodatkowo suplementuje wapń, DHA i witaminę D. Czy mikro ilości mleka w diecie alergika będą mu szkodzić? Nie zawsze będą szkodzić. Oczywiście są przypadki, w których nawet te mikro-ilości będą wywoływały ciężkie reakcje alergiczne. Natomiast zazwyczaj bombardowanie układu odpornościowego dziecka mikro-dawkami białka mleka przyspieszają rozwój tolerancji na mleko. Krótko mówiąc dziecko szybciej „wyrasta” z alergii. . Warto więc solidnie przeanalizować, co dziecku na prawdę szkodzi a co nie i wykluczyć z diety dziecka i mamy tylko to, co na prawdę konieczne. Czyli np. pozostawić mleko pieczone lub mleko w diecie mamy karmiącej (oczywiście jeśli nie szkodzi). Czy zamiast mleka krowiego można podawać dziecku mleko roślinne? Tak, niemowlętom i małym dzieciom można podawać mleko roślinne (czy raczej trzymając się prawidłowej terminologii napoje roślinne) ale nie jako zastępnik karmienia piersią czy mleka modyfikowanego. Do 6 miesiąca życia dzieciaczek ma pić mleko mamy (która stosuje dietę bezmleczną lub nie w zależności od nasilenia objawów u dziecka) lub mleko modyfikowane dla alergików. Po 6 miesiącu, gdy rozszerzamy dietę, do przyrządzania potraw zamiast mleka krowiego można używać napojów roślinnych kupionych w sklepie lub przyrządzanych w domu. Można używać dowolnego napoju, oprócz ryżowego, które ze względu na wysoką zawartość arsenu nie powinno być stosowane w diecie dzieci aż do 5 roku życia. Przy wyborze najlepiej kierować się po prostu swoim i dziecka smakiem i dobrym składem, może to być np. mleko owsiane, sojowe czy migdałowe, a nawet kokosowe czy konopne. Dobrym pomysłem jest też stosowanie różnych napojów roślinnych wymiennie, ponieważ różnią się one dość znacząco zawartością składników odżywczych, np. kokosowe zawiera dużo tłuszczu, sojowe dużo białka. Dobrze zwrócić uwagę na skład takiego napoju – im prostszy tym lepszy, idealnie bez dodatku soli i cukru. Ponieważ zapotrzebowanie na wapń u niemowlęcia w 1 roku życia, które regularnie pije mleko mamy lub modyfikowane jest pokryte, napój roślinny nie musi być wzbogacany w wapń. Napoje wzbogacane w wapń (w składnikach napoju będzie węglan wapnia) można zacząć stosować po 1 roku życia. Jak długo trzeba stosować dietę bezmleczną? Po zdiagnozowaniu alergii, zaleca się stosowanie diety bezmlecznej przez około 6 miesięcy. U niemowląt próby prowokacji powinno stosować się co około 6 miesięcy, u starszych dzieci co 6-12 miesięcy. Ponowne wprowadzenie do diety białek mleka krowiego zaczynamy od mały ilości i od mleka poddanego obróbce termicznej (czyli od mleka pieczonego, temperatura 180 stopni i 30 minut). Po uzyskaniu tolerancji na to upieczone mleko wprowadzamy stopniowo kolejne produkty. Jeśli dziecko nadal źle toleruje mleko w tej postaci, wracamy do diety bezmlecznej i planujemy kolejną próbę prowokacji za jakiś czas. Próby prowokacji powinny odbywać się pod nadzorem lekarskim, szczególnie u dzieci z bardzo silnymi objawami. U dzieci z łagodnymi objawami, np. tylko z objawami skórnymi można robić próby prowokacji w domku. Czy alergia na mleko mija? W większości przypadków – tak! Zadecydowana większość dzieciaków z alergią na mleko (80-85%) wyrasta z niej przed ukończeniem 5 roku życia. I tym optymistycznym akcentem kończymy na dziś 🙂 Jeśli masz problem ze zbilansowaniem diety dla małego alergika zapraszam na konsultacje indywidualne. Dowiedz się więcej: Jak wyglądają moje konsultacje? Zamów konsultację online. Gdy dziecko ma alergię na białko mleka krowiego, jedzenie może stać się tematem tabu lub czymś, co budzi lęk. Podpowiadamy, jak pomóc dziecku nauczyć się zdrowej relacji z jedzeniem, bez obaw, że niesie ono ze sobą zagrożenie. Rodzice dziecka z alergią na białko mleka krowiego mogą próbować szukać sposobów na dobrą zabawę bez jedzenia, na przykład organizując tematyczne przyjęcia urodzinowe lub tworząc świąteczne tradycje, które nie krążą wokół jedzenia. Nie da się jednak uciec od faktu, że ważne wspomnienia i relacje społeczne buduje się podczas wspólnego przygotowywania i jedzenia posiłków. Ponieważ Twoje dziecko ma szansę powrócić do normalnej diety zanim pójdzie do szkoły podstawowej, ważne jest, aby nie obawiało się jedzenia, którego będzie mogło kiedyś skosztować. Jak zatem pomóc maluszkowi znaleźć swojego wewnętrznego smakosza? Sprawdź - kiedy moje dziecko wróci do normalnej diety? Poszukiwanie skarbów w supermarkecie Znajdowanie odpowiednich produktów spożywczych dla dziecka z alergią na białko mleka krowiego może być dość trudnym zadaniem... albo prawdziwą przygodą. Wszystko zależy od Twojego nastawienia. Sprawdź, czy w Twoim lokalnym sklepie znajdują się produkty bez mleka krowiego, np. odpowiedniki mleka, sera, jogurtów - zabierz dziecko ze sobą na zakupy. Wspólne poszukiwanie produktów bezmlecznych dla dzieci może być świetną zabawą. Jeżeli Twoje dziecko jest wystarczająco duże, aby znać litery, naucz je na przykład wyszukiwania słowa „mleko” na etykietach produktów. Kuchnia – strefa bezpieczeństwa Łatwiej jest czerpać przyjemność z jedzenia i zredukować stres rodzica, gdy wiemy, że nasz dom jest dobrym miejscem do tego, by przygotować potrawy przyjazne dla małego alergika. Oto kilka sugestii: Przechowuj produkty nabiałowe w oddzielnych strefach w szafkach i lodówce; Wyznacz w kuchni oddzielne strefy do przygotowywania posiłków; Myj deski do krojenia, przybory oraz ręce przed i po przygotowaniu posiłku; Odkładaj pokrywki na garnki, żeby ich nie pomylić; Używaj oddzielnej łyżki do mieszania w każdym garnku; Każdy rozlany płyn wytrzyj od razu, używając jednorazowej ściereczki; Wybierz talerze i miski w specjalnym kolorze do podawania potraw bezmlecznych; Przechowuj jedzenie w przykrytym pojemniku aż do momentu podania. Postaw na świeżość Niezależnie od tego, czy zabierzesz dziecko do sadu, na pole truskawek czy do własnego ogrodu, maluch będzie mieć frajdę ze zbierania owoców, warzyw i ziół oraz sortowania ich po powrocie do domu. Pozwól dziecku pomóc sobie w opłukaniu świeżo zebranych produktów – to świetna wymówka, aby mogło dla zabawy pochlapać się w kuchni. Twórz bezmleczne wersje ulubionych potraw Dzięki produktom mleko i serozastępczym — oraz ogromnej liczbie kreatywnych szefów kuchni — istnieje mnóstwo przepisów dla alergików na diecie bezmlecznej, które dzieci wprost uwielbiają. Inspiracje znajdziesz w Internecie oraz w naszej strefie przepisów przyjaznych alergikom. Możesz także spróbować samodzielnej przeróbki rodzinnych receptur z wykorzystaniem preparatów mlekozastępczych. W wielu potrawach możesz po prostu zastąpić mleko taką samą ilością wody lub produktów Nutramigen. Zachęcaj do zabawy jedzeniem Pozwól dziecku zanurzyć czyste paluszki w potrawie. Pomóż maluchowi wycinać wymyślne kształty na kanapki z bezmlecznego pieczywa, używając foremek do ciastek. Starsze dziecko możesz zachęcić do układania przekąsek w kształty zwierzątek lub liter alfabetu. Większość zabaw związanych z jedzeniem, przeznaczonych dla dzieci bez alergii na białko mleka krowiego, można dostosować dla dziecka uczulonego na mleko. Zanim się obejrzysz, Twoje dziecko prawdopodobnie powróci do normalnej diety po alergii na białko mleka krowiego — żegnając wszystkie Twoje zmartwienia i pozostaną Wam szczęśliwe wspomnienia z Waszych wspólnych zabaw w kuchni.

alergia na białko mleka krowiego co jeść